• 社区综合干预治疗对原发性高血压的疗效观察 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    目的探讨提高农村社区高血压患者血压的控制率、正规服药率,最大限度地降低心脑血管病的发生。方法对4例正在服药治疗的原发性高血压患者进行血压控制率、正规服药率测评后进行社区综合干预治疗,两年后再进行血万博APP首页,万博APP网站,新万博客户端压控制率、正规服药率的测评,进行比较。结果经过综合干预治疗,高血压患者的血压控制率、正规服药率大幅提高,减少心脑血管病发生机会。综合干预治疗前后有较大差异。结论通过社区综合干预治疗(药物治疗和非药物治疗)患者对高血压病知识的知晓率明显提高,从而自觉改变不良生活习惯,明显提高血压控制率和正规服药率,最大限度地降低心脑血管病的发生。

    关键词高血压社区综合干预治疗疗效观察

    心脑血管病是我国国民首位死因,高血压是排在第位的危险因素,高血压及其引发的相关疾病的经济和社会负担是非常巨大,据估计我国心脑血管病每年耗费(直接医疗费和间接耗费)亿元人民币。所以积极治疗高血压、最大限度地降低心脑血管病的发生意义重大。为了提高农村社区血压的正规服药率及控制率,对南京市溧水县柘塘社区4例高血压病患者进行了社区综合干预治疗,时间为期两年,取得了较好的效果,现总结报告如下。

    资料与方法

    8年6月~年月收治原发性高血压患者4例,排除继发性高血压,收缩压≥4和(或)舒张压≥9,符合5年中国高血压防治指南的高血压的诊断标准,且为正在服药治疗。其中男65例,女49例,平均55岁。血压控制标准为普通高血压患者血压降至<4、舒张压<9,年轻人、肾病及糖尿病患者收缩压降至<、舒张压<8,老年人(单纯收缩型高血压)收缩压降至<5,如能耐受,还可进一步降低万博APP首页,万博APP网站,新万博客户端,均符合5年中国高血压防治指南高血压血压控制标准。

    方法在综合干预治疗开始前采用统一印制的调查问卷对高血压患者的相关知识、正规服药率、血压控制率进行调查分析,然后有针对性的进行社区综合干预治疗,两年后再次进行问卷调查,对高血压相关知识、正规服药率、血压控制率进行调查分析,和两年前进行比较分析。社区综合干预治疗具体做法首次对患者按照《高血压综合干预治疗健康教育处方》的内容逐条进行讲解,使患者能够完全理解,患者每次来测量血压时,均询问患者是否按照综合干预治疗措施去做,对不能完全按照综合干预治疗措施去做的患者再次进行相关知识的宣讲并敦促患者按照综合干预治疗措施去做。并让家人监督患者按《高血压综合干预治疗健康教育处方》的要求去做。

    社区高血压综合干预治疗健康教育处方《按照5年中国高血压防治指南(修订版)的内容制定而成》⑴抗高血压药物治疗反复向患者讲解长期服药及按时服药的重要性。药物治疗一般采用长效剂型,每天服药次。要按时按量服药,定期复查血压,根据血压情况调及时整治疗方案,不能擅自减量、停药和随意更换药物。详细介绍所服药物的剂量、服用方法以及可能出现的不良反应,告知服药期间的各项注意事项。⑵健康生活方式合理膳食以素食为主,低盐(每人每天食盐不超过6/日),低糖,适当肉类,脂肪含量高的猪肉要少吃,蛋白质较高而脂肪较少的鱼类及禽类可以多吃。绿叶菜、鲜奶、豆类制品等含钾含钙量高的食物要适当增加,少吃刺激性的食物。戒烟限酒,戒烟、限制酒精摄入。对酒的新建议是越少越好。③适当运动根据每个高血压患者自身状况,决定采用什么样的运动以及运动强度、频率,一般每天~次,每次~4分钟为宜。肥胖患者同时要控制体重减少总热量的摄入,特别是限制过多脂肪和碳水化合物的摄入,增加体育锻炼。④保持乐观的心情向患者介绍自我调节情绪的方法,避免不良的情绪的刺激,学会安慰与自我安慰,保持乐观愉快的心情。⑶积极治疗相关危险因素降脂、抗血小板和血糖的控制。他汀类调脂药和万博APP首页,万博APP网站,新万博客户端阿斯匹林的应用,积极治疗糖尿病。

    结果

    通过两年社区综合干预治疗,患者掌握的高血压知识明显提高,能够自觉改变不良生活习惯,正规服药率和控制率明显提高(<5),有统计学意义。

    讨论

    高血压病是最常见的慢性终身性疾病之一,同时也是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,更是心血管疾病死亡的主要原因之一。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管疾病的发生和死亡的总危险,而不仅仅是降低血压这么简单。这就要求医务人员在药物治疗高血压的同时,干预所有检查出来的可逆性危险因素。将高血压所引发的危害降到最低。我国的现状是农村社区高血压病患者普遍对高血压病的相关知识严重缺乏、对高血压所引发的危害认识严重不足,按症状服药,没有症状或血压正常后就停药,不知道更不会重视非药物治疗,通过对农村社区高血压患者综合干预治疗取得了明显的效果,进而减少了心血管疾病的发生。这就要求我们重视农村社区高血压综合干预治疗,加大对高血压等农村社区常见慢性病相关知识的宣传,而开展对高血压病等农村社区常见慢性病相关知识的宣传方法简便易行,容易推广应用。

    参考文献

    刘力生,龚兰生,等中国高血压防治指南(5)

    陆再英,钟南山内科学北京人民卫生出版社,85




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