• 二陈汤治验 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    观察二陈汤加减治疗恶阻、干呕、多囊卵巢综合征的临床疗效。

    关键词二陈汤;恶阻、干呕、多囊卵巢综合征

    二陈汤为《太平惠民和剂局方》方由半夏、陈皮、茯芩、甘草、生姜、乌梅组成。具有燥湿化痰、理气和中之效。主治湿痰咳嗽痰多色白易咯胸膈痞闷恶心呕吐肢体困倦或头晕心悸。笔者以此方加减治疗疑难顽疾多有奇效兹举例如下。

    1恶阻

    张、女24岁。2008年2月初诊。症见面黄肌瘦头晕厌食入食即吐口淡乏味舌质淡苔薄白脉细滑。此病人是由于脾虚胃气上逆所致。妇人孕后经血停闭血海不泻冲气上逆胃气不降故呕吐。治宜健脾和胃降逆止呕。党参12、陈皮12、白术10、茯苓10、半夏3、生姜3片、甘草6、乌梅3、旋覆花10、藿香5、枇杷叶10。嘱病人少量多次服用吐后再服10剂吐止纳食大增足月顺产一男婴。

    按《景岳全书》曰“凡恶阻多由脾虚气滞然亦有素本不虚而忽受妊娠则冲任上壅气不下行故致呕吐等证”。妊娠后胎元初凝经血不泻血聚养胎胎宫内实致使胎气上逆胃失和降遂发恶阻。恶阻的治疗应本着当为调气和中降逆止呕为主。明方约之《丹溪心法附余》说“恶阻从痰治方用二陈汤”。方中二陈加旋覆花化痰运脾和胃降气止呕半夏配白术一化一补治疗脾胃虚弱水湿阻滞;枇杷叶化痰降气清其虚热藿香蒸变化浊痰快气和中治胸脘痞闷呕吐纳呆。乌梅肉一味酸收敛阴益肝开胃《胎产心法》早有记载“恶阻吐泻作渴效在乌梅矣”。故病人服后恶阻止。

    2干呕

    赵、男、35岁2005年12月11日应诊干呕多年每天早晨刷牙嗽口时或傍晚吃饭时发作。西医诊断为“神经性呕吐”。症见病人面色微黄四肢乏力胸闷不舒纳差、痰多粘稠不易万博APP首页,万博APP网站,新万博客户端喀出大便溏泄舌边有齿痕苔淡少津脉细滑。此乃中气不振脾失运化痰湿中阻所致。欲止其呕必先解其痰痰消、脾亦运胃气亦降干呕可止。处方二陈汤加减。党参12、白术10、茯苓12、姜半夏10、陈万博APP首页,万博APP网站,新万博客户端皮10、生姜3片、旋覆花10、苏子12、甘草6、乌梅3、牛蒡子12、姜汁5。7剂后病人傍晚干呕已止早起仍发痰少易咯其它症状较前减轻加杏仁、枳壳20剂诸症消失。

    按脾湿生痰使气机阻滞气不顺则胃失和降而干呕。早上乃阴气渐失阳气渐升之时傍晚乃阳气渐失阴气渐升之时此二时正是阴阳之气衔接之时气亦虚。气虚则中土阳微下焦浊气上逆则干呕此症是中气不足痰湿中阻浊气上升所致。清林佩琴《类证治裁》“干呕胃中有痰二陈汤加姜汁”。二陈加党参、白术、黄芪等具有补益脾气、燥湿化痰理气止呕之功。脾运则湿以化而无痰生。旋覆花、苏子降气之药意在治气化痰气顺则一身津液亦随之而顺矣干呕亦止。

    3多囊卵巢综合征

    王、女、30岁患者月经不调6年闭经2年结婚5年未孕。刻诊形体偏胖上唇胡须较重口干、自汗大便燥喉间有痰滞。超示双侧卵巢增大并有10个以上大小不等的囊性暗区;于月经周期的35天空腹查血内分泌六项12.6/;3./;218/;14/;125/;0.2/。血清胰岛素()34/诊断为“多囊卵巢综合征”此症为脾肾虚弱脾失运化肾失蒸腾水湿痰饮内停阻滞胞脉故而闭经。治宜补肾健脾化湿调经。二陈汤加减陈皮、12甘草6、半夏10、茯苓12、当归10、仙灵脾15、党参12、黄精20、巴戟天10、陈胆星9、白芥子12、大黄10后下、芒硝3冲服。服10剂自汗好转大便畅夜寐欠安加酸枣仁、远志各10服药20剂月经来潮诸症渐轻调理半年。此后停经一个月尿测定提示早孕。

    按多囊卵巢综合征属中医闭经范畴。本病以脾肾虚为本痰湿为标其发病多为肾虚不能蒸腾下焦津液脾虚不能运化水湿津液水湿聚而成痰痰湿阻滞胞络经水不行故出现闭经方中二陈汤化痰理气运脾和胃加胆南星祛痰宣壅通闭。白芥子辛散利湿温通豁痰兼搜皮里膜外之痰湿。当归活血养血仙灵脾、巴戟天温肾益精滋补血海。全方具有健脾益肾化痰之效。药后则痰饮去经脉通气血畅月事下故有子。




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